反担保人申请书
本申请书由（反担保人姓名），身份证号为（身份证号），现住（住址），联系方式为（联系方式），特向（受益人名称）申请提供反担保，以支持（主担保人姓名）履行的（担保事项）义务。
反担保人资格证明
年满18周岁，具有完全民事行为能力。 具有合法收入，信用良好，经济状况良好。 愿意承担反担保责任，并无破产、清算等不良信用记录。反担保事项
为（主担保人姓名）提供的（担保事项）义务提供反担保。 同意在（主担保人姓名）无法按时履行（担保事项）义务时，承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。 接受（受益人名称）对反担保责任的审查和评估，并提供相关材料以证明反担保能力。反担保方式
保证担保：由反担保人出具书面保证书，承诺在主担保人无法履行（担保事项）义务时，承担相应的违约责任。 抵押担保：由反担保人提供抵押物，在主担保人无法履行（担保事项）义务时，抵押物可被（受益人名称）处置变现以弥补损失。 质押担保：由反担保人提供质押物，在主担保人无法履行（担保事项）义务时，质押物可被（受益人名称）留置或变现以弥补损失。反担保期限
本反担保自（起始日期）生效，至（到期日期）到期。在到期后，经（受益人名称）同意，反担保人可申请终止反担保责任。
其他条款
本申请书对反担保人具有约束力，反担保人需遵守本申请书的各项约定。 反担保人同意，在（主担保人姓名）无法履行（担保事项）义务时，可被（受益人名称）追究反担保责任。 本申请书一式两份，反担保人持一份，（受益人名称）持一份。 本申请书自反担保人签字盖章后生效。谨此致，
（受益人名称）
反担保人：
姓名：
身份证号：
联系方式：
住址：
日期：
签章：
