续保保全申请书范本
尊敬的[保险公司名称]:
本人/我司(以下简称申请人)现申请对以下保险合同进行续保,并就相关事宜声明如下:
**一、 保险合同信息**
1. 投保人:[投保人姓名/名称]
2. 被保险人:[被保险人姓名/名称]
3. 保险合同号:[保险合同号]
4. 保险险种:[保险险种]
5. 保险期限:[保险期限,例如:自[起始日期]起至[终止日期]止]
6. 保险金额:[保险金额,例如:人民币[金额]元整]
**二、 续保信息**
1. 续保期限:[续保期限,例如:自[起始日期]起至[终止日期]止]
2. 保险金额:[保险金额,例如:人民币[金额]元整] (如有调整)
3. 保险费:[保险费,例如:人民币[金额]元整]
4. 缴费方式:[缴费方式,例如:银行转账/现金]
5. 其他变更事项: [如有其他变更事项,请在此详细说明,例如:受益人变更、联系方式变更等]
**三、 申请人声明及承诺**
1. 申请人确认以上所填信息真实、准确、完整,并对信息的真实性负责。如有任何虚假或误导性信息,申请人将承担由此产生的一切法律责任和后果。
2. 申请人已充分了解相关保险条款,并同意遵守保险合同的各项约定。
3. 申请人授权[保险公司名称]可以通过电话、短信、邮件等方式联系本人/我司,以确认相关信息或进行其他必要沟通。
4. 申请人承诺按时足额缴纳保险费,并理解未按时缴纳保险费可能导致保险合同效力中止或终止的后果。
**四、 申请人签字/盖章**
[签字/盖章处]
日期:[日期]
**五、 保险公司确认(由保险公司填写)**
1. 续保审核结果:[ ] 同意续保 [ ] 拒绝续保
2. 拒绝续保理由:[如拒绝续保,请说明理由]
3. 经办人签字:[签字处]
日期:[日期]
**六、 注意事项**
1. 本申请书仅供参考,具体内容可根据实际情况进行调整。
2. 请将填写完整的申请书提交至[保险公司名称]。
3. 如有任何疑问,请致电[保险公司客服电话]咨询。