法律保全申请表格
为规范和便利法律保全申请工作，维护申请人和被申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，制定本表格。
一、 申请人信息
1. 申请人姓名/名称：
2. 证件类型及号码：
3. 住所地/营业场所：
4. 法定代表人/负责人：
5. 联系电话：
6. 委托代理人：
7. 代理人联系电话：
二、 被申请人信息
1. 被申请人姓名/名称：
2. 证件类型及号码：
3. 住所地/营业场所：
4. 法定代表人/负责人：
5. 联系电话：
三、 保全请求
1. 申请保全的财产、证据或行为：
(1) 财产具体内容（名称、数量、金额、存放地点等）：
(2) 证据具体内容（名称、载体、形成时间、存放地点等）：
(3) 行为具体内容：
2. 保全方式（可多选）：
(1) 查封
(2) 扣押
(3) 冻结
(4) 其他：
3. 申请保全的金额：
4. 申请保全的期限：
四、 事实与理由
1. 简要说明申请法律保全的事实和理由，并提供相关证据材料。
(1) 双方当事人之间存在的法律关系（合同关系、侵权关系等）：
(2) 被申请人可能存在损害申请人合法权益的行为：
(3) 申请法律保全的必要性和紧迫性：
2. 提供与本案相关的证据材料清单（如合同、协议、发票、照片、录音录像等）。
五、 保证财产担保情况
申请人是否提供担保？□是 □否
如提供担保，请说明担保方式及具体内容：
六、 保证声明
本人/本单位保证上述信息真实、准确、完整，如有虚假或隐瞒，本人/本单位愿意承担一切法律责任。
七、 日期及签章
申请人/代理人（签章）：
年 月 日
八、 法院填写
经审查，本院认为：
□ 符合法律规定，准予保全。
□ 不符合法律规定，不予保全。
裁定书编号：
承办人：
年 月 日
九、 说明
1. 本表格适用于向人民法院申请财产保全、证据保全或行为保全。
2. 申请人应如实填写本表格，并对所提供材料的真实性、合法性负责。
3. 申请人应在申请法律保全的同时，向人民法院提起诉讼或申请仲裁。
4. 本表格一式两份，一份由法院保存，一份由申请人留存。
