一、申请人信息
姓名： 地址： 联系方式：
二、被申请人信息
姓名： 地址： 联系方式：
三、当事人关系
原告与被告之间存在婚姻关系，婚后共有夫妻共同财产若干。（或其他法律关系）
四、具体财产情况
1. 位于XX市的房屋一套，该房屋为夫妻共同财产。（或其他动产/不动产） 2. XX银行存款若干。（或其他债权/股权）
五、事实与理由
1. 被申请人XX（简述被申请人的行为，如隐匿、处分财产等）。 2. 被申请人的上述行为侵害了申请人的财产权益。 3. 申请人已向XX法院提起相关诉讼，因申请人担心被申请人继续转移或变卖财产，故申请人民法院对本案争议财产进行保全。（或者简述申请人申请保全的理由和依据）
六、申请事项
请求人民法院： 1. 查封位于XX市的房屋一套。 2. 冻结XX银行存款若干。（或其他申请事项）
七、证据材料
1. 夫妻关系证明。 2. 财产清单。 3. 相关诉状或证据材料。
八、保全方式
请求人民法院采用以下保全方式：（选择一项或多项） 1. 查封。 2. 扣押。 3. 冻结。 4. 其他保全措施（如限制高消费等）。
九、申请人保证
申请人保证申请本案保全事项是出于善意，不存在恶意保全的情形。若本案保全事项经法院审查不符合保全条件，申请人自愿承担由此产生的法律责任和一切后果，并赔偿被申请人因本案保全事项造成的损失。
此致,
XX市人民法院
申请人： 日期：
