**一、申请人信息，包括申请人的姓名或名称、住所、职业等**
**二、被申请人信息，包括被申请人的姓名或名称、住所、职业等**
**三、诉讼请求**
**四、诉讼标的额**
**五、申请保全的财产情况，包括财产的名称、数量、价值、所在地等**
**六、申请保全的原因和根据**
1. 申请人是本案的原告，与被告之间存在合同纠纷。因被告长期拖欠债务，经多次催讨均未还款。原告为保障胜诉后债权的实现，特申请对被告名下的相关财产予以保全。
2. 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条第一款规定，利害关系人因情况紧急，不立即申请保全将会使合法权益受到难以弥补的损害的，可以在诉讼前申请保全。
3. 本案中，原告债权系既成事实。被告拖欠债务时间长，且已经明显具有转移、隐匿、变卖财产逃避债务的可能。如不及时采取保全措施，原告的合法权益将受到无法弥补的损失。
**七、申请保全的具体方式和范围**
1. 冻结被申请人银行存款人民币XXXXX元。
2. 查封被申请人名下位于（具体地址）房产一套。
3. 查封被申请人名下位于（具体地址）车辆一辆。
**八、申请保全的期限**
自裁定之日起六个月
**九、申请担保方式**
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零四条第一款规定，申请人申请诉讼保全，应当向人民法院提供担保，但有证据证明申请人是公民的，可以不提供担保。
**十、其他事项**
无特别说明。**申请人签字或盖章：**
**日期：**
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