**一、申请人信息**
姓名：
性别：
年龄：
职业：
地址：
联系电话：
电子邮箱：**二、被申请人信息**
姓名：
性别：
年龄：
职业：
地址：
联系电话：
电子邮箱：**三、申请事项**
诉讼请求：请求法院依法查封、扣押、冻结被申请人名下位于[房屋地址]的房屋，价值人民币[划重点关键词]元。
**四、申请理由**
1. 申请人与被申请人之间存在[简述合同或法律关系]关系。
2. 被申请人[具体违约或侵权行为]，构成[违反合同或法律规定]。
3. 申请人已向被申请人发送律师函，要求其履行义务，但被申请人拒不履行。
4. 被申请人有转移、隐匿或处分财产的风险。
若被申请人转移、隐匿或处分财产，将使申请人的合法权益受到损害。**五、证据**
1. 证明申请人与被申请人之间法律关系的证据，如合同、协议、借条等。
2. 证明被申请人违约或侵权的证据，如律师函、催告函、 свидетельство о нарушении等。
3. 证明被申请人有转移、隐匿或处分财产风险的证据，如被申请人的转账记录、注销公司等。**六、法律依据**
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条规定：“利害关系人因情况紧急，不立即申请保全将会使其合法权益受到难以弥补的损害的，可以在诉讼前向人民法院申请采取保全措施。”
《最高人民法院关于人民法院办理执行异议和执行保全异议案件若干问题的规定》第十条规定：“利害关系人申请执行保全的，人民法院应当在受理后三日内审查申请是否符合法律规定，并作出裁定。申请符合条件的，应当裁定准许保全；申请不符合条件的，应当裁定驳回申请。”**七、保全措施的范围和方式**
请求法院查封、扣押、冻结被申请人名下位于[房屋地址]的房屋。
**八、请求**
请求贵院审查申请，并依法裁定准予查封、扣押、冻结被申请人名下位于[房屋地址]的房屋。
此致
[受诉人民法院名称]申请人：
[申请人签名]
[申请日期]**附：**
1. 证据复印件
2. 申请人身份证明复印件
