I. 标题
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条规定，申请诉前财产保全应提交诉前财产保全申请书。本申请书谨请贵院依法对下列财产采取诉前财产保全措施。
II. 申请人及其代理人信息
1. 申请人：
姓名：
住所：
联系电话：
代理人：
联系方式：III. 被申请人信息
1. 被申请人：
姓名/公司名称：
住所/营业地址：
联系方式：IV. 财产情况
请求贵院查封、扣押、冻结被申请人名下下列财产：
银行存款：
- 银行名称：
- 账号：
动产：
- 名称：
- 数量：
不动产：
- 地址：
- 面积：
债权：
- 债务人：
- 金额：
其他财产：
- 名称：
V. 保全理由和事实依据
1. 请求诉前财产保全的理由：
- 被申请人有转移或隐匿财产的可能，导致申请人债权无法实现；
- 被申请人有毁损或变卖财产的可能，造成申请人损失；
2. 证明上述理由的事实依据：
- 申请人与被申请人之间的债权债务关系证明；
- 被申请人有转移或隐匿财产等行为的证据。
VI. 保全目的
诉前财产保全的目的是：
- 确保申请人债权的实现；
- 防止被申请人转移或毁损财产，造成申请人更大的损失。VII. 保全方式及范围
请求贵院采取以下保全方式：
- 查封以上财产，禁止被申请人处分；
- 扣押以上动产，由申请人保管；
- 冻结以上银行存款，禁止被申请人支取；
- 禁止被申请人向其债务人收取债权；
VIII. 申请人的承诺
1. 申请人保证以上陈述为真实准确无误，并承担虚假陈述的法律后果。
2. 申请人保证在诉前财产保全解除后，如被申请人遭受不当保全造成的损失，申请人愿意承担赔偿责任。IX. 申请人的担保
申请人愿意以下列方式向贵院提供担保：
- 现金担保：人民币**万元。
- 银行担保：**银行出具的保函。
- 其他担保方式（请具体说明）：
X. 申请人的请求
根据以上事实和理由，申请人恳请贵院立即采取诉前财产保全措施，对上述财产予以查封、扣押、冻结。并通知相关部门予以协助。
此致
贵院
申请人：
日期：
